三伏天儿肠道“闹情绪”怎么办？

时间：2023-07-13 来源：科拓生物作者：科拓生物浏览次数：7538

暑气蒸腾，万物浮躁，盛夏自此而始……

时届小暑，天气炎热得使人扇不离手，吹着晚间的微风就着美味的小龙虾配上凉哇哇的冰啤酒，约三五好友相谈甚欢，仿佛瞬间就可以缓解各种压力释放负面情绪。然而过了嘴瘾心情也舒畅后，肠道却拉起了警报。开始出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻？......还伴有发热、头痛、肢体酸痛？

这可能是肠道受到“激惹”后的表现,今天我们就来聊聊“激动的小肠道”它为什么总是控住不住“小脾气”呢？

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征（IBS）是一种胃肠道结构和生化功能紊乱的疾病。

临床表现为一组持续或间歇发作的腹痛、腹胀，同时排便频率和大便性状改变。常发作于中青年群体（20-50岁）。按照布里斯托大便分类法可以将IBS分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（腹泻便秘交替）和不定型四种临床类型。一般是由于肠道动力改变、内脏高敏感、肠道菌群失衡、心理因素等造成。主要的治疗方法有调节饮食、心理治疗和药物治疗（止泻药、通便剂）。

据流行病学统计，我国普通人群肠易激综合征总体发病率为1.4%-11.5%，有家族聚集倾向女性患病率略高于男性，各年龄段人群均可高发，尤以中青年（18-59岁）更为常见。

“肠易激”的诱因？

1.胃肠道动力紊乱

肠道动力变化是IBS 症状发生的重要病理生理基础。以腹泻为主的IBS患者呈肠道动力亢进的表现，小肠传输时间显著缩短，结肠动力指数和高幅推进性收缩的均值和最大值均明显提高。便秘型IBS则正好相反，表现为肠道动力不足。

2.内脏感觉异常

研究发现IBS患者多数具有对管腔（直肠）扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降，直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

3.中枢感觉异常

研究表明，IBS患者其内脏疼痛的中枢通路与正常人有所不同，且腹泻型IBS与便秘型IBS之间的大脑反应区也有所不同。

4.脑-肠轴调节异常

IBS患者存在中枢神经系统对肠道传入信号的处理及对肠神经系统的调节异常。

5.肠道感染与炎症反应

研究显示，急性肠道感染后发生IBS的几率大大增高，因此肠道急性感染被认为是诱发IBS的危险因素之一。肠道感染引起的黏膜炎症反应，通透性增加及免疫功能激活与IBS发病的关系值得进一步研究。

6.精神心理因素

IBS患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理异常，同时精神心理应激也可诱发或加重IBS症状，说明精神心理因素与IBS有密切的关系。

如何判断自己是哪种“肠易激”？

1.IBS腹泻型（IBS-D）

至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪，且硬粪或干球粪小于25%。

2. IBS便秘型（IBS-C）

至少25%的排便为硬粪或干球粪，且松散（糊状）粪或水样粪小于25%。

3. IBS混合型

腹泻便秘交替型（IBS-M）至少25%的排便为硬粪或干球粪，且至少25%的排便为松散（糊状）粪或水样粪。

4. IBS不定型（IBS-U）

患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三型中的任何一型。

日常怎样养护？

养护技巧

1.调整饮食

避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。高纤维素食物（如麸糠）可刺激结肠运动，对改善便秘有明显效果。

2.心理调节

避免长期焦虑的情绪状态，找到适当缓解压力的方式方法。如：听听舒缓的音乐、适当的户外运动等等。

3.益生菌

益生菌能调整宿主肠道微生物群生态平衡，适用于伴有肠道菌群失调的IBS患者。

益生菌如何与 IBS 一起使用？

最近的大量研究调查了益生菌如何用于治疗和管理 IBS。

IBS 症状与肠道菌群的某些变化有关。例如，肠易激综合征患者肠道中的乳酸杆菌和双歧杆菌含量较低，而有害链球菌、大肠杆菌和梭状芽胞杆菌的含量较高。此外，高达84% 的 IBS 患者的小肠会出现细菌过度生长，这可能导致他们的许多症状。

然而，这种变化是 IBS 的原因还是结果尚不确定。此外，某些用于治疗 IBS 症状的药物会损害肠道中的健康细菌肠道菌群的变化可能通过增加炎症、增加肠道对气体的敏感性、降低免疫功能和改变消化动力来影响 IBS 症状。

益生菌Probio-Fit^®对IBS患者肠道菌群的影响

益生菌Probio-Fit^®内含三种优良益生菌干酪乳杆菌Zhang (L.casei Zhang 3×10⁹CFU/g),植物乳杆菌P-8 (L. plantarum P-8, 3×10⁹ CFU/g) 和乳双歧杆菌V9（B. lactis V9, 4×10⁹ CFU/g)，在一些代谢疾病的治疗和相关患者肠道菌群的改善方面已经初见成效。故本试验继续探究益生菌Probio-Fit®对IBS患者肠道菌群的影响。

[试验方法]

采取随机、双盲和对照试验，将55名IBS患者（其中10人退出）随机分为对照组和益生菌组，其中益生菌组24名，对照组21名患者。对照组给予常规基础治疗，益生菌组在基础治疗的同时，每天增加Probio-Fit^®菌粉1袋100亿CFU ，治疗28天。

[样品分析]

1.粪便分析

在0、7、28天收集两组患者的粪便样品，检测患者的肠道菌群变化。

2.血液分析

采集0天和28天时的血液样品，检测血液指标的变化，同时评估临床改善程度。

[试验结果]

1. 血液指标和IBS症状评分

经过28天治疗后，血液中细胞白介素8（IL-8）（P<0.0001）、细胞白介素（IL-6）(P<0.01)、肿瘤坏死因子α（TNF-α）(P<0.0001)和脂多糖（LPS）(P<0.0001)浓度均显著地降低，益生菌组降低更显著。

D-乳酸菌益生菌组降低显著（P<0.0001）（图1）。益生菌组和对照组菌的生活质量评分和IBS症状评分均有改善，但益生菌组IBS症状评分在第28天时显著低于对照组（P<0.01）。

图1:各项细胞因子含量变化和IBS症状评分变化

2. 肠道微生物多样性分析

肠道菌群中有关微生物多样性方面采用香农指数和超1指数进行评估。其中香农指数评估发现虽然治疗结束时，益生菌组和对照组肠道微生物多样性无显著差异，但从0天到7天，对照组多样性显著降低（P<0.05)，且第7天时显著低于益生菌组（P=0.06）（图2A），表明单纯的药物治疗在治疗开始会降低菌群多样性，而益生菌辅助治疗在一定程度上增加多样性。超1指数评估IBS患者肠道菌群丰富度变化，发现益生菌组增幅更大，但没有统计学意义（图2B）。

图2:香农指数和超1指数分析

UniFrac加权平均距离的主坐标分析发现，益生菌组和对照组肠道菌群在治疗第7天时存在极显著的差异（P=0.004），这个差异到第28天减少，但仍然存在（P=0.079）。表明益生菌影响了患者肠道菌群的变化。同时发现，IBS治疗过程中益生菌组形成了2个较明显的类群（图3）。

图3:UniFrac加权平均距离的主坐标分析

3. 肠道菌群分析

有关胃肠道微生物差异分析，我们主要监测其优势菌属（普氏菌属、拟杆菌属和真杆菌属）的变化趋势，发现两个组普氏菌属的变化规律完全相反，对照组的真杆菌和拟杆菌的相对含量波动更大。

单独的药物治疗会导致患者肠道菌群在第7天时发生较多的变化，其中拟杆菌属(Bacteroides, P<0.001）显著升高，双歧杆菌（Bifidobacterium, P<0.05）、丁酸盐菌（Butyricicoccus, P<0.05）、多尔氏菌属（Dorea,P<0.05）和真杆菌属（Eubacterium, P<0.05）等显著下降。

有文献报道，IBS严重的患者中拟杆菌的占比更高。表明药物治疗使得一些有益菌下降，虽然治疗后期有一定的恢复，但这些菌的下降可能不利于IBS的缓减。益生菌辅助治疗显著降低了柠檬酸杆菌属（Citrobacter，P<0.05）和大肠杆菌属（Escherichia, P<0.05）等有害菌。表明益生菌的作用机制可能是预防最初药物对宿主菌群有害的扰动，使得肠道菌群在治疗期间一直保持健康的变化。

图4:胃肠道微生物含量变化

患者肠道菌群在治疗开始前分为以真杆菌、拟杆菌和普氏菌属为主的3个肠型。治疗结束时，患者变成了拟杆菌和普氏菌属为主的2个肠型，其中益生菌组归属于两个肠型，普氏菌属为主的肠型全部是益生菌组的样品，有研究发现普氏菌的增加有助于IBS的缓减。表明益生菌有助于IBS的治疗，但益生菌组肠道菌群的应答存在差异性。

进一步监测治疗期间益生菌组肠道菌群的变化差异，发现最终归属于两个肠型的样品初始菌群就存在较多差异菌种，治疗后虽然差异菌种数量减少，但粪便普氏菌、柔嫩梭菌、活泼瘤胃球菌等优势菌种仍然存在差异。

【试验结论】

益生菌Probio-Fit^®结合药物治疗IBS效果更加有效，可以显著降低致病细胞因子含量；生活质量和IBS症状评分也有很大程度改善。同时可以很好地调节肠道菌群，提高肠道菌群的多样性，有效防止因药物治疗引起的有益菌下降现象，预防有害菌的扰动，使肠道菌群保持健康状态。

近年来很多科学证实服用有益生功效的益生菌，可帮助缓解常年服用消炎以及抗生素类药物的肠道疾病的患者。因为人体的消化系统布满了肠道菌群，其中有益菌它们对人的健康起着至关重要的作用。

大家一定要选择有临床试验，验证功效的益生菌。

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